針灸，一根小小的銀針，以其神奇的效果被世界上絕大多數(shù)國(guó)家認(rèn)可和應(yīng)用。它作用于經(jīng)絡(luò)和穴位，而經(jīng)穴的內(nèi)在機(jī)理，即使現(xiàn)代最前沿的科技也難以完全搞清。針道不僅承載著中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)人體生命規(guī)律的探索，也是中華民族的偉大發(fā)現(xiàn)，為當(dāng)代和未來人類繼續(xù)破解人體生命奧秘提供了有力的工具。
針灸的獨(dú)特性
針灸在理論基礎(chǔ)、治療方式、作用效果及廣泛的適應(yīng)癥等方面都顯示出了獨(dú)特的優(yōu)越性。筆者認(rèn)為，針灸是理解中醫(yī)理論的最佳研究對(duì)象，承載著中國(guó)傳統(tǒng)文化最核心的根文化、根思想。經(jīng)絡(luò)和穴位具有客觀存在性，但運(yùn)行其中的信息和能量是高維度的存在，包含形而上和形而下兩個(gè)層面?？梢詮囊韵滤膫€(gè)方面把握其獨(dú)特性。
根本性
經(jīng)絡(luò)是人體生命活動(dòng)的重要組成部分，它既承擔(dān)著信息傳遞的功能，也是能量傳輸?shù)耐ǖ?。?jīng)絡(luò)通過接收和傳遞信息，協(xié)調(diào)人體各功能系統(tǒng)的運(yùn)作，從而影響人體的本能反應(yīng)和健康狀態(tài)。經(jīng)絡(luò)中運(yùn)行的信息和能量，與人的思維、意識(shí)緊密相連。
整體性
經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由奇經(jīng)八脈、十二正經(jīng)、十五別絡(luò)、浮絡(luò)和孫絡(luò)等組成，它們相互聯(lián)系、相互貫通。絡(luò)脈將經(jīng)脈相互連接，內(nèi)連臟腑，外接肢節(jié)，通過這個(gè)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)將人體的上下、內(nèi)外、左右各個(gè)部位及全身的細(xì)胞與細(xì)胞之間緊密地聯(lián)系在一起，沒有一處是不通的，共同構(gòu)成了一個(gè)完整的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
天人合一性
人體氣機(jī)與自然節(jié)律相一致，人體經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行與自然界的季節(jié)變化、晝夜節(jié)律密切相關(guān)，不同的季節(jié)、不同的時(shí)辰對(duì)應(yīng)著不同的經(jīng)絡(luò)氣血盛衰狀態(tài)。
與太陽密切相關(guān)。子時(shí)膽經(jīng)當(dāng)令、丑時(shí)肝經(jīng)當(dāng)令、寅時(shí)肺經(jīng)當(dāng)令、卯時(shí)大腸經(jīng)當(dāng)令、辰時(shí)胃經(jīng)當(dāng)令、巳時(shí)脾經(jīng)當(dāng)令、午時(shí)心經(jīng)當(dāng)令、未時(shí)小腸經(jīng)當(dāng)令、申時(shí)膀胱經(jīng)當(dāng)令、酉時(shí)腎經(jīng)當(dāng)令、戌時(shí)心包經(jīng)當(dāng)令、亥時(shí)三焦經(jīng)當(dāng)令。
與月亮密切相關(guān)。人體氣血與月亮的周期變化密切相關(guān)。從晦日到望日，即上弦月期間，人體的氣血會(huì)逐漸增強(qiáng)；而從望日到晦日，即下弦月期間，人體的氣血?jiǎng)t會(huì)逐漸減弱。
人體與外界環(huán)境相通，與自然界進(jìn)行氣的交換。經(jīng)絡(luò)通過其在體表的穴位，與外界交換能量。奇經(jīng)八脈與天地溝通，對(duì)十二正經(jīng)有調(diào)節(jié)和補(bǔ)充的作用。
傳導(dǎo)與感應(yīng)的統(tǒng)一性
傳導(dǎo)是有線的、有實(shí)體通道的，如神經(jīng)介質(zhì)等。感應(yīng)是無線的，沒有實(shí)體通道，不用通過神經(jīng)等介質(zhì)作出反應(yīng)。故傳導(dǎo)有時(shí)間的延遲，感應(yīng)幾乎同時(shí)發(fā)生。
自然界的感應(yīng)現(xiàn)象：同聲相應(yīng)、同氣相求。人和自然之間有感應(yīng)。如風(fēng)濕病患者對(duì)天氣變化的敏感反應(yīng)屬于感應(yīng)。此外，針灸還被用于利尿、催吐、麻醉等，這些效果可能都與人體內(nèi)部的感應(yīng)作用有關(guān)。
經(jīng)絡(luò)及穴位的發(fā)現(xiàn)
中國(guó)古人是如何發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)和穴位的存在，并發(fā)掘出這些經(jīng)絡(luò)和穴位治療疾病的妙用的呢？一般的說法是，在與疾病的斗爭(zhēng)中，人們逐漸發(fā)現(xiàn)刺激身體某些部位可以緩解疼痛或治愈疾病，從而發(fā)現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)和穴位。筆者認(rèn)為，這種通行的教科書式的回答，其實(shí)是不準(zhǔn)確的。穴位、經(jīng)絡(luò)的發(fā)現(xiàn)不是通過常規(guī)方法得來的，即便是現(xiàn)代利用最先進(jìn)的科技手段也檢測(cè)不出來。典籍中有兩種比較明確可靠的說法。
胎息內(nèi)觀說
東漢末年醫(yī)學(xué)家張仲景在《傷寒雜病論·序》中提到一本已失佚的古醫(yī)書——《胎臚藥錄》。《胎臚藥錄》的書名中的“胎”應(yīng)該是指胎息，而“臚”則有肚腹和額頭的意思，也就是下丹田和上丹田?！饵S庭內(nèi)景經(jīng)》中提到“七液洞流沖臚間”，其中的“臚間”是指上丹田。因此，我們可以推斷，《胎臚藥錄》實(shí)際上是關(guān)于胎息狀態(tài)下內(nèi)觀藥物對(duì)人體作用的記錄。通過胎息狀態(tài)下的內(nèi)觀，能夠觀察到藥物的氣味歸經(jīng)、升降浮沉以及療效。這種內(nèi)觀經(jīng)驗(yàn)為中醫(yī)書籍中對(duì)臟腑形態(tài)、顏色和功能的描述提供了依據(jù)。
返觀內(nèi)視法
明代李時(shí)珍所著的《奇經(jīng)八脈考》一書，通過對(duì)歷代醫(yī)學(xué)典籍的研究和臨床實(shí)踐的總結(jié)，對(duì)奇經(jīng)八脈的循行路線、生理功能、病理變化等進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理和考證，并詳細(xì)闡述了奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)的聯(lián)系與區(qū)別，強(qiáng)調(diào)了奇經(jīng)八脈在調(diào)節(jié)人體氣血、維持臟腑功能平衡方面的重要作用。書中明確“內(nèi)景隧道，惟返觀者能照察之”，意思是臟腑內(nèi)景和經(jīng)絡(luò)隧道，只有通過某種修煉的人，才能內(nèi)視（返觀）體察認(rèn)識(shí)到?！皟?nèi)景”指人體內(nèi)部功能狀態(tài)所呈現(xiàn)的景象；“隧道”則形象地描繪了經(jīng)絡(luò)如同通道一般，貫穿人體內(nèi)部，是氣血運(yùn)行的路徑。所以“內(nèi)景隧道”整體上是在描述人體內(nèi)部經(jīng)絡(luò)這一復(fù)雜而又神秘的系統(tǒng)，以及氣血運(yùn)行時(shí)所呈現(xiàn)的狀態(tài)和發(fā)揮的重要作用。
針灸實(shí)踐中存在的問題
一是對(duì)經(jīng)絡(luò)、穴位功用認(rèn)識(shí)不清。有人把經(jīng)絡(luò)等同于神經(jīng)。經(jīng)絡(luò)不是神經(jīng)。針道是講陰陽的，穴位分布在經(jīng)絡(luò)上，經(jīng)絡(luò)又分陰陽，但臨床很多中醫(yī)師僅注重穴位的主治功用，而對(duì)其所屬的經(jīng)和陰陽不能聯(lián)系起來理解與運(yùn)用。
二是針與藥物的配合不夠，影響療效。會(huì)針的人不會(huì)用藥，會(huì)用藥的人不懂用針。
三是有些地方存在按扎針數(shù)量來收費(fèi)，不按療效收費(fèi)。
四是哪兒有病扎哪兒。
五是不考慮時(shí)間節(jié)律，不會(huì)借助自然的力量。
六是不遵循禁忌。
人工智能賦能針灸
隨著人工智能（AI）的不斷發(fā)展和推廣，AI技術(shù)在針灸學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用正在不斷拓展和深化，針灸學(xué)將迎來更加廣闊的發(fā)展前景。
推薦穴位
AI通過對(duì)人體體型、面相、部位、尺寸、手象、腳象等進(jìn)行檢測(cè)和識(shí)別，精準(zhǔn)定位針灸穴位，并根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、年齡等因素，通過分析大量的穴位配伍數(shù)據(jù)，為針灸醫(yī)生推薦個(gè)性化的最佳穴位配伍方案。
模擬針刺手法
AI能夠模擬針灸專家的手法和經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位和施針，完成提、拉、捻、轉(zhuǎn)等中醫(yī)針刺的基本手法。通過分析針刺手法的參數(shù)，如針刺深度、角度、力度等，為針灸醫(yī)生提供優(yōu)化建議，提高治療效果。
構(gòu)建虛擬實(shí)踐平臺(tái)
AI可以構(gòu)建虛擬的針灸實(shí)踐平臺(tái)，將抽象的人體經(jīng)絡(luò)腧穴具象化、立體化。操作者可以直接操作3D虛擬人物，根據(jù)子午流注的開穴時(shí)間進(jìn)行腧穴定位和經(jīng)絡(luò)畫線，顯示各個(gè)穴位的功能，選擇毫針的長(zhǎng)度和進(jìn)針方向，使得進(jìn)針層次清晰可見，并且能夠體驗(yàn)到針刺力度和阻力變化的真實(shí)感受。當(dāng)刺到神經(jīng)、血管、臟腑等重要部位時(shí)，系統(tǒng)會(huì)及時(shí)預(yù)警，有效保障實(shí)訓(xùn)的安全，為針灸技術(shù)的學(xué)習(xí)提供幫助。
評(píng)估療效
AI可以通過傳感器等設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者在針灸治療過程中的生理指標(biāo)變化，如心率、血壓、皮膚電阻等。這些生理指標(biāo)的變化可以反映針灸治療的效果。AI可以根據(jù)這些指標(biāo)的變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，提高治療效果。
綜上，人工智能可以為針灸賦能，提高針灸診斷的準(zhǔn)確性、治療的效果和安全性。一定程度上將人從學(xué)習(xí)針灸的部分過程中解脫出來，從而為人們留出更多的時(shí)間，從“術(shù)”的層面上升到體悟“道”的層面。但是人工智能也有局限性，不能完全代替人的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，它是建立在數(shù)據(jù)基礎(chǔ)之上的算法，屬于三維物質(zhì)世界，在針灸時(shí)沒有氣和能量的輸入。
如何成為一名針灸“上工”
《靈樞·九針十二原》中說“小針之要，易陳而難入，粗守形，上守神……粗守關(guān)，上守機(jī)”。想要成為一名醫(yī)術(shù)高明的針灸師是非常不易的，必須了解中醫(yī)的陰陽五行學(xué)說、氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)等理論，熟悉人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，包括十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈的循行路線、分布規(guī)律以及經(jīng)絡(luò)與臟腑的關(guān)系。同時(shí)，還要掌握各個(gè)穴位的定位、歸經(jīng)、主治和針刺方法。除了這些基本知識(shí)和技能外，還要達(dá)到能運(yùn)用好神與氣的程度，這才算得上是一個(gè)“上工”。
從認(rèn)識(shí)上提高
從道的層面認(rèn)識(shí)針灸、經(jīng)絡(luò)。針灸是“術(shù)”，但也是“道”的體現(xiàn)。對(duì)針道的認(rèn)識(shí)，第一層是“寧可失穴，不可失經(jīng)”；更高一層是“穴可失，經(jīng)可離，同氣不可丟”；再上一層是“神氣合一”，也就是“以神運(yùn)氣”。
從方法上精進(jìn)
一是善用子午流注與靈龜八法。其實(shí)這是借用了自然的力量。子午流注法是古代針灸配穴的一種方法，它以十二經(jīng)中的66個(gè)五腧穴為基礎(chǔ)，結(jié)合天干地支、五行生克理論，并隨日時(shí)的變易推論十二經(jīng)氣血運(yùn)行中的盛衰、開闔情況，作為取穴的依據(jù)。子午流注法與靈龜八法同屬按時(shí)配穴法，強(qiáng)調(diào)時(shí)間因素在針灸治療中的重要性，認(rèn)為人體氣血的盛衰、開闔隨時(shí)間而變化，因此取穴也應(yīng)隨時(shí)間而調(diào)整。
二是善用“黃帝內(nèi)針”。該針法由傳人楊真海傳講，廣西中醫(yī)藥大學(xué)教授劉力紅整理。其理論本于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》記載：“故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右……陽病治陰，陰病治陽，定其血?dú)?，各守其鄉(xiāng)?！薄包S帝內(nèi)針”臨證治療原則：一是上病下治，下病上治；二是左病右治，右病左治；三是同氣相求；四是陰陽倒換求。同氣相求指三焦同氣、經(jīng)絡(luò)同氣。
“黃帝內(nèi)針”的施針部位多在膝肘下的36個(gè)穴位，非常安全。技法上不行針、不追求針感、不完全講隨捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉，認(rèn)為自然具有雙向調(diào)節(jié)作用。該針法已突破具體的穴位功用，上升到了同氣相求和陰陽的層面。
例如，就治胃病來說，通過診斷首先要明白“知犯何逆”。如果痛在胃脘部，是偏左還是偏右，或是居中，有沒有牽扯到背部，如果是偏左，那說明病在陽，陽病就要治陰。偏左的范圍有多大，是偏到了陽明，還是偏到了太陰，甚至到了厥陰？如果牽扯到背部也痛，那么太陽也有問題了。因此，一個(gè)胃痛，要看是否犯到了陽明、太陰、厥陰、太陽，或者在任脈、督脈的區(qū)域。如果犯了陽明，就要關(guān)注陽明的區(qū)域，從陽明去求同氣，按照以右治左的治療原則，可選取右手的曲池穴；若犯及太陰，可加取右手尺澤穴；若波及太陽，就要考慮小海穴。
三是善用八脈交會(huì)穴。八脈交會(huì)穴是指十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈脈氣相通的八個(gè)穴位，每一個(gè)穴位都有所屬的正經(jīng)和所通的奇經(jīng)，通過正經(jīng)和奇經(jīng)與其他的臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織器官構(gòu)成廣泛的聯(lián)系。奇經(jīng)八脈與天地溝通，十二經(jīng)脈與臟腑溝通。通過針刺八脈交會(huì)穴，利用奇經(jīng)八脈從自然吸取能量。
四是針灸師自身的修煉。針灸師在治療過程中，存在一種能量傳遞的現(xiàn)象，這既包含了物理性的刺激，也涉及到了更為微妙的能量層面的交流。通過修煉從心息相依逐步達(dá)到神氣合一。（李隆基 甘肅省慶陽市政協(xié)）
（注：文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）
(責(zé)任編輯:劉茜)
