祛風(fēng)和營止癢,針刺治療癮疹
癮疹是以異常瘙癢、皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白風(fēng)團(tuán)成塊、成片狀為主癥的過敏性皮膚病,因其時隱時起,遇風(fēng)易發(fā),故名癮疹,又稱為風(fēng)疹塊、蕁麻疹,相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的急、慢性蕁麻疹。該病一年四季均可發(fā)病,且老幼都可罹患,急性者短期發(fā)作后多可痊愈,慢性者常反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈。
病因病機(jī)
癮疹的發(fā)生總因稟賦不耐,人體對某些物質(zhì)過敏所致。可因衛(wèi)外不固,風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪客于肌表;或因腸胃濕熱郁于肌膚;或因氣血不足,虛風(fēng)內(nèi)生;或因情志內(nèi)傷,沖任不調(diào),肝腎不足,而致風(fēng)邪搏結(jié)于肌膚而發(fā)病。本病病位在肌膚腠理,基本病機(jī)是營衛(wèi)失和、邪郁肌腠。
本病發(fā)病時,一般皮膚上出現(xiàn)風(fēng)團(tuán),邊界清楚,高出皮膚,周圍有紅暈,發(fā)無定處,時發(fā)時退,伴有瘙癢,消退后不留痕跡。風(fēng)邪侵襲者,疹塊多發(fā)于露出部位如頭面、手足,遇風(fēng)加重,舌淡,苔薄,脈浮。胃腸積熱者,發(fā)作與飲食因素有明顯關(guān)系,常伴有腹痛,大便或秘或溏,小便黃赤,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。血虛風(fēng)燥者,病久不愈,日輕夜重,心煩口干,手足心熱,舌紅,少苔,脈細(xì)無力。
選穴治療
治法:祛風(fēng)和營止癢。
選穴:取手陽明經(jīng)、足太陰經(jīng)、足太陽經(jīng)穴位為主。主穴為曲池、合谷、血海、委中、膈俞。風(fēng)邪侵襲配外關(guān)、風(fēng)池;胃腸積熱配足三里、天樞;血虛風(fēng)燥配足三里、三陰交;呼吸困難配天突;惡心嘔吐配內(nèi)關(guān)。
操作:毫針淺刺。委中、膈俞可點刺放血。
方義:病在陽之陽(皮膚)者,取陽之合,故取手陽明大腸經(jīng)之合穴曲池,與合谷同用,善于開泄,既可疏風(fēng)解表,又能清瀉陽明,故凡癮疹無論外邪侵襲還是胃腸積熱者皆可用之,且曲池、合谷二穴同屬手陽明經(jīng),主氣,曲池走而不守,合谷升而能散,二穴相合,能清熱散風(fēng),為清理上焦之妙穴。本病邪在營血,膈俞為血之會穴,可活血祛風(fēng);委中又名血郄,且為陽之合,與血海同用,可理血和營,取“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之意。
典型醫(yī)案
馮某某,男,27歲,2015年4月3日初診。主訴“周身起紅色扁平疹,癢甚1年余”?;颊哂谒拇ǔ啥脊ぷ?年,2014年某次感冒后周身起扁平疹,色鮮紅,癢甚,抓之加重,紅疹連成片,口服抗過敏藥物后病情好轉(zhuǎn)。之后每因進(jìn)食魚蝦或受涼后病情加重。2015年4月回河北邯鄲休假,來門診針灸治療??滔拢夯颊吒?、背起鮮紅色扁平疹,大如拇指甲,遇涼、遇熱均癢,搔抓即連成片。伴胃脘脹滿不適,納少,眠佳,二便調(diào),舌質(zhì)紅,苔白略膩,脈滑。
診斷:蕁麻疹(胃腸熱積)。
治則:健脾袪風(fēng)止癢。
選穴:風(fēng)池、大椎、風(fēng)門、肺俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、曲池、外關(guān)、合谷。上穴常規(guī)針刺,留針30分鐘,每日1次。治療3次,皮疹色淡,瘙癢減輕。治療10次皮疹消退,患者休假到期返回成都。囑其勿食魚蝦,注意保障睡眠。
按 患者自幼生活在北方,因工作在成都生活1年余,其體質(zhì)喜燥惡濕,加之飲食懼辛辣,外濕久留體內(nèi),脾之運化不力,聚而發(fā)于肌表,因此治療應(yīng)以健脾袪濕、益氣疏風(fēng)為法。該案辨證準(zhǔn)確,選穴精當(dāng),故治療10次病愈。