肩袖，又被稱為旋轉(zhuǎn)肌袖，由岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌組成，對(duì)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和活動(dòng)起關(guān)鍵作用。肩袖損傷又稱回旋肌套損傷，是臨床上常見的肩關(guān)節(jié)疾病，主要與肩峰下內(nèi)或外撞擊、肌腱本身缺血退變、生物力學(xué)失衡等因素有關(guān)。其早期主要表現(xiàn)為肩前方及三角肌區(qū)域?yàn)橹鳎书g歇性（夜間為甚）、不能臥向患側(cè)的肩關(guān)節(jié)疼痛。隨著病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)僵硬及活動(dòng)受限，患肢不能上舉或外展，甚至岡上肌、岡下肌和三角肌萎縮。
肩袖損傷多見于45歲以上中老年人群，流行病學(xué)研究顯示，該病發(fā)病率可占所有肩關(guān)節(jié)疾病的17%~41%。肩墜落試驗(yàn)、撞擊試驗(yàn)、疼痛弧試驗(yàn)以及超聲檢查、核磁共振檢查利于提升肩袖損傷的診斷準(zhǔn)確率。
據(jù)其臨床特點(diǎn)及功能表現(xiàn)，肩袖損傷當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)的“肩痹”“漏肩風(fēng)”“肩凝”“肩凝癥”“肩不舉”“肩似脫”等痹證范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為半百之人，肝腎漸衰，氣血漸少，營(yíng)衛(wèi)漸虛，使肩部筋脈失養(yǎng)，一旦風(fēng)、寒、濕邪乘虛而入，或勞作不慎致肩部筋傷骨損，經(jīng)絡(luò)不通，氣血壅滯，脈道不通，繼而引起肩關(guān)節(jié)軟組織粘連，出現(xiàn)患部疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。
該病臨床治療用合谷刺法聯(lián)合溫針灸法，可獲較好療效。具體操作如下：選取阿是穴、三間穴、中渚穴、太沖穴。令患者取舒適仰臥位，結(jié)合肩墜落、撞擊、疼痛弧等試驗(yàn)以及超聲、核磁共振等檢查結(jié)果，選取阿是穴（明顯壓痛敏感點(diǎn)或可觸及條索樣結(jié)節(jié)處），常規(guī)消毒后用一次性針灸針，據(jù)阿是穴多寡，分別采取合谷刺法向不同方向針刺各2.5寸，施以緩慢提插捻轉(zhuǎn)手法1分鐘后將針恢復(fù)直刺位，取一中間有小孔的硬紙片由針尾部套入并平放于局部皮膚上（預(yù)防艾段燃燒時(shí)艾灰掉落燙傷患者皮膚），將一約2厘米長(zhǎng)的艾段中心插入針灸針尾部，用線香從艾段下端點(diǎn)燃，令其自燃至艾灰時(shí)去除，再如前法換另一艾段（當(dāng)患者述灼痛時(shí)隨時(shí)將艾段去除），如此溫針灸3壯。直刺太沖穴1寸施以緩慢捻轉(zhuǎn)手法1分鐘，三間穴、中渚穴各直刺1寸，施以緩慢提插手法，以麻脹感沿經(jīng)脈過(guò)腕關(guān)節(jié)向肘關(guān)節(jié)方向傳導(dǎo)為度。以上治療每日1次。囑患者平時(shí)禁止按壓、刺激患部，禁患側(cè)臥位。
患部阿是穴合谷刺并溫針灸可以緩解局部組織水腫對(duì)血管的壓迫，改善局部血液循環(huán)，提高局部肌肉的血流和血氧，從而有效改善炎癥所導(dǎo)致的微環(huán)境缺血缺氧，實(shí)現(xiàn)機(jī)體自我修復(fù)并恢復(fù)其相應(yīng)的功能，使神經(jīng)傳導(dǎo)作用恢復(fù)正常。同時(shí)使得組織的內(nèi)源性阿片肽濃度升高，從而提高疼痛閾值、發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用并糾正病變組織周圍的炎性改變。遵“輸主體重節(jié)痛”和“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”原則，取大腸經(jīng)輸穴三間穴、三焦經(jīng)輸穴中渚穴，可起到舒經(jīng)、通絡(luò)、行氣、和血、止痛、解痙之效。太沖穴為肝經(jīng)的原穴、輸穴，針刺能調(diào)暢全身氣血，加強(qiáng)肩周經(jīng)筋的濡養(yǎng)循行，滑利肩部關(guān)節(jié)，提高患者肩袖肌群的靈活性。（蔡曉剛 山西省洪洞縣中醫(yī)醫(yī)院）
（注：文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）
