鮑慶祥系江蘇省太倉(cāng)市名中醫(yī)、吳門醫(yī)派“尢氏針灸”第五代傳承人，從事中醫(yī)針灸臨床、教學(xué)、科研工作50余年，擅長(zhǎng)運(yùn)用針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、中風(fēng)后遺癥、面癱、婦科病等。現(xiàn)將其針刺治療中風(fēng)偏癱經(jīng)驗(yàn)分享如下。
針刺處方：雙側(cè)曲池穴、合谷穴、足三里穴、三陰交穴、太沖穴；患側(cè)外關(guān)穴、內(nèi)關(guān)穴、環(huán)跳穴、陽(yáng)陵泉穴、懸鐘穴；大椎穴、百會(huì)穴、印堂穴。
治法：平衡陰陽(yáng)，通調(diào)氣血。
主治：中風(fēng)后偏癱。
操作：四肢穴位先針健側(cè)，再針患側(cè)。曲池穴采用疏通手法，針感傳至食指有麻電感為宜；足三里穴運(yùn)用調(diào)補(bǔ)手法，針感至足背或足大趾有麻電感為宜；以垂直稍偏向下方針刺陽(yáng)陵泉穴，針尖對(duì)足三里，針感放散至足外踝為宜；針刺環(huán)跳穴需側(cè)臥位，使針感徐徐向下肢遠(yuǎn)端放散視為得氣。余穴采用平補(bǔ)平瀉手法，得氣為度?；紓?cè)針刺曲池穴和合谷穴、足三里穴和太沖穴兩組穴位，得氣后接通電針儀，用疏密波中度刺激，以上臂和小腿出現(xiàn)微顫為度。留針30分鐘，隔日治療1次，10次為1個(gè)療程。
加減運(yùn)用：頭暈?zāi)垦Ｕ呒痈斡嵫?、腎俞穴；面癱者加患側(cè)迎香穴、下穴關(guān)、地倉(cāng)穴、頰車穴；抑郁者加四神聰穴、神門穴；手指攣急者加八邪穴；二便失禁者加關(guān)元穴、秩邊穴、次髎穴；認(rèn)知障礙者加四神聰穴、神庭穴、本神穴等；肩痛者加肩髃穴、肩髎穴；吞咽障礙者加廉泉穴、金津穴、玉液穴；失語者加廉泉穴、啞門穴等。
按中風(fēng)是臨床常見的腦血管疾病，患者起病較急、病情發(fā)展迅速、病情復(fù)雜，臨床致殘率和病死率均較高，可造成患者以肢體功能障礙為主的偏癱。中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)偏癱屬于“痿痹”“偏枯”等范疇。本病的病因病機(jī)多由于患者臟腑功能失調(diào)、氣血素虛，加之勞倦內(nèi)傷、情志、飲食等所致瘀血內(nèi)阻、痰熱內(nèi)結(jié)于體，導(dǎo)致腦部脈絡(luò)閉阻或腦血溢出脈外。
本方中曲池穴、合谷穴、足三里穴為手足陽(yáng)明經(jīng)穴，陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，有“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”之義；三陰交穴與足三里穴相配，一陰一陽(yáng)，調(diào)補(bǔ)脾胃，使氣血生化有源；太沖穴與合谷穴合稱四關(guān)穴，兩穴配伍，上下相濟(jì)，氣血雙補(bǔ)，平衡陰陽(yáng)；環(huán)跳穴通足太陽(yáng)和足少陽(yáng)兩經(jīng)，是治療中風(fēng)偏癱要穴，《標(biāo)幽賦》云“中風(fēng)環(huán)跳而宜刺”；大椎穴屬督脈，《針灸甲乙經(jīng)》曰：“大椎，三陽(yáng)、督脈之會(huì)?！贬槾檀笞悼烧駣^全身陽(yáng)氣，對(duì)全身陽(yáng)經(jīng)氣血有滲灌和調(diào)節(jié)的作用；百會(huì)穴為手足三陽(yáng)、足厥陰、督脈交匯之處，針刺可令全身氣血調(diào)達(dá)；印堂穴位于任脈和督脈交匯附近，可以起到平衡陰陽(yáng)之效；外關(guān)穴、內(nèi)關(guān)穴、懸鐘穴屬肢體局部取穴，可疏通局部氣穴；陽(yáng)陵泉為筋之會(huì)，為治下肢麻木不遂的要穴。鮑慶祥認(rèn)為針灸治療中風(fēng)偏癱在于平衡全身陰陽(yáng)、通調(diào)經(jīng)絡(luò)氣血。如《靈樞·根結(jié)》指出“用針之要，在于知調(diào)陰與陽(yáng)”。另外，鮑慶祥治療中風(fēng)偏癱注重針刺手法，強(qiáng)調(diào)“以通為補(bǔ)”，故而要求主要穴位要達(dá)到特殊針感。在針刺順序上要先針健側(cè)，再針患側(cè)，先針無病手足，促使氣血循環(huán)后再取患側(cè)，以達(dá)引導(dǎo)左右氣血平衡的目的。元代針灸專著《磐石金直刺秘傳》中亦有類似記載：“中風(fēng)半身不遂……先于無病手足針，宜補(bǔ)不宜瀉；次針其有病足手，宜瀉不宜補(bǔ)?！敝T穴合用，共奏平衡陰陽(yáng)、通調(diào)氣血之效。（肖福君 江蘇省太倉(cāng)市金浪衛(wèi)生院 偶鷹飛 江蘇省太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院）
（注：文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）
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