【概述】
牙痛是由齲齒、牙髓炎、根尖周圍炎及冠周炎等引起一個(gè)共同癥狀。當(dāng)急性發(fā)作時(shí)，疼痛十分劇烈。其中，急性牙髓炎表現(xiàn)為間歇性的陣痛，夜間加重，病人不能明確指出患牙；急性根尖周圍炎則為持續(xù)性疼痛，患牙的位置病人不能正確指出；急性冠周炎有明顯的牙齦紅腫。
針灸治療牙痛，現(xiàn)代有大量報(bào)道，對(duì)不論何種原因所致的牙痛均有止痛效果。但是究竟以哪一種最為顯著，曾有人作過觀察分析，發(fā)現(xiàn)針后止痛持續(xù)時(shí)間最長的是急性根尖周圍炎，急性冠周炎次之，急性牙髓炎較差[1]。針刺止痛效果還與得氣效應(yīng)有關(guān)，有人還發(fā)現(xiàn)，針刺四肢穴如能刺發(fā)激發(fā)針感上達(dá)頭面者療效較佳，不敏感者止痛效果較差，因此認(rèn)為如在針刺過程中控制循經(jīng)感傳的方向和強(qiáng)化循經(jīng)感傳的程度將有助于提高鎮(zhèn)痛作用[2]。就所集千余例統(tǒng)計(jì)，針刺止痛的有效率平均在80％左右。
針灸治療牙痛，主要目的在于鎮(zhèn)痛，故一旦疼痛緩解，即應(yīng)積極治療病因。
【治療】
體針(之一)
(一)取穴
主穴：分2組。1、沖陽、頰車；2、合谷、下關(guān)。
配穴：太陽、昆侖、內(nèi)庭、太沖。
(二)治法
主穴為主，上牙痛針第一組，下牙痛針第二組，止痛不理想時(shí)加配配穴1～2穴。頰車、下關(guān)直刺深刺，使針感向齒根傳導(dǎo)，太陽以45度角向齒根緩慢捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，深至1.5～1.8寸；合谷、沖陽、內(nèi)庭、針尖向上，以“氣至病所”手法，促使針感往病所方向傳導(dǎo)；昆侖穴，針尖斜向外踝前緣刺入，深3～5分；太沖捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，深約0.8～1寸。上述穴位得氣或感傳后，均采取捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插法運(yùn)針2～3分鐘。捻轉(zhuǎn)頻率100～140次/分鐘，角度150～180度左右，提插幅度0.5厘米，強(qiáng)度以患者能耐受為宜。然后留針20～40分鐘，每5～10分鐘運(yùn)針1次。每日1～2次。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治療975例，有效率在94·1～100％之間。其中“氣至病所”者效果顯著優(yōu)于氣不至病所者[2～5]。
體針(之二)
(一)取穴
主穴：液門。
(二)治法
一般僅取患側(cè)，效不顯時(shí)加取對(duì)側(cè)。令患者正坐，自然握拳放于治療桌上，在手背四、五指縫尖上方約0.5厘米處，避開可見靜脈，取28號(hào)1.5寸針，順掌骨間隙刺入0.5～1寸左右，捻轉(zhuǎn)提插以得氣為度：局部酸、脹及有觸電感向臂肘放射。先刺患側(cè)穴，留針15分鐘，如疼痛仍未顯減時(shí)，加刺對(duì)側(cè)，留針20～60分鐘，每15分鐘行針1次。出針后稍壓針孔片刻。每日1次。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治各種牙痛病人385例，結(jié)果顯效303例，有效74例，無效8例，總有效率為97.9％[7]。
體針(之三)
(一)取穴
主穴：手陷谷
手陷谷位置：在手背第二、三指掌關(guān)節(jié)后的掌骨間，二、三掌骨小頭后方陷中，握拳取之。
(二)治法
選患側(cè)穴位，局部消毒，以1寸毫針，針尖向腕斜刺入穴位，進(jìn)針3～5分，針刺手法用重提輕插，配合吸氣時(shí)針，呼氣時(shí)提針的瀉的手法，留針20～30分鐘，中間行針1次，每日1次，一般治療1～2次。
(三)療效評(píng)價(jià)
上法共治療1200例，1次治愈1026例，2次治愈103例，總治愈率94.1%。[14]
耳針
(一)取穴
主穴：屏尖、面頰(或牙痛點(diǎn))、三焦。
配穴：神門、口。
(二)治法
一般僅取1～2個(gè)主穴，效不明顯時(shí)酌加余穴。找準(zhǔn)壓痛敏感點(diǎn)后，刺入反復(fù)捻轉(zhuǎn)，強(qiáng)刺激，留針30分鐘，其間刺激2～3次。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治155例，平均有效率93.5～96.7％[6，8]。
耳穴壓丸
(一)取穴
主穴：垂前、面頰、神門、屏尖。
配穴：頜、皮質(zhì)下。胃火牙痛加胃、大腸；風(fēng)火牙痛加內(nèi)耳、枕。
(二)治法
主穴取2～4穴，如效不顯可酌加配穴。用王不留行子或綠豆貼壓于痛側(cè)耳穴，立即加以按壓，直至疼痛減輕或消失。如痛不減，可加貼或改貼其他耳穴。爾后囑患者每日自行按壓穴位數(shù)次。隔日換貼1次，兩側(cè)耳穴交替使用，直到癥狀完全消失。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治69例，經(jīng)用上法治療后，基本痊愈3例(疼痛完全消失)，顯效56例(疼痛明顯減輕)，有效9例(疼痛緩解)，無效1例，總有效率為98.6％[9，10]。
指針
(一)取穴
主穴：肩井。
(二)治法
患者用對(duì)側(cè)手按在肩部，食指貼頸，中指按壓凹陷處是穴。取患側(cè)，用右拇指按壓，逐漸加力以患者能忍受為度，30秒鐘后放松壓力，再壓再放松直至牙痛緩解或消失。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治80例，一般按壓1～3分鐘，疼痛均明顯減輕或消失[11]。
刺血
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
先找阿是穴，系痛點(diǎn)?？捎诒巢康?頸椎下，第5胸椎以上，背中線旁開1～2寸處，找出有色澤粉紅的點(diǎn)，直徑約0.3厘米。每次找2～4個(gè)，在其中心點(diǎn)刺放血，每點(diǎn)刺1針，直刺0.3～0.5寸深，點(diǎn)刺后拔罐5～10分鐘。每日1次，2次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治30例，均在1～2次內(nèi)止痛[12]。
全息針
（一）取穴
主穴：頭穴、胃穴。
頭穴位置：第二掌骨遠(yuǎn)心端橈側(cè)。
胃穴位置：第二掌骨兩端連線中點(diǎn)橈側(cè)。
（二）治法
先以指壓法在第二掌骨橈側(cè)找準(zhǔn)穴位，以30號(hào)1寸毫針自橈側(cè)邊緣向手心剌入8分左右，反復(fù)探尋至有強(qiáng)烈的針感。留針45分鐘，每隔10～15分鐘行針一次，每日1～2次。
（三）療效評(píng)價(jià)
共治急性牙痛50例，均在3次內(nèi)獲愈[13]。
【主要參考文獻(xiàn)】
[1]耿溫琦。針刺療法對(duì)于急性牙髓炎、根尖周炎、冠周炎的止疼效果。中華口腔科雜志 1959；(3)：175。
[2]鄧世發(fā)。針刺合谷沖陽治療牙根尖周炎性疼痛702例。針刺研究 1982；(4)：254。
[3]韓長根。太沖配下關(guān)穴治療牙痛67例。中醫(yī)雜志 1989；30(8)：18。
[4]胡曉明。針刺治療牙痛57例。上海針灸雜志 1987；6（3）：47。
[5]鐘起哲。針剌治療急性牙痛149例。 針灸學(xué)報(bào) 1990；6（2）：42。
[6]顧天培。針刺耳部新穴“垂面”治療牙痛125例。浙江中醫(yī)雜志 1977；3(5)：18。
[7]申 健。針刺液門治療牙痛385例。陜西中醫(yī) 1989；10(2)：83。
[8]周 麗。耳穴三焦治牙痛30例小結(jié)。江西中醫(yī)藥 1989；(2)：39。
[9]楊 惠。耳壓粘貼治療牙痛。四川中醫(yī) 1989；7(6)：封四。
[10]許慶立。耳穴壓豆治療牙痛55例。山東醫(yī)藥 1982；(1)：44。
[11]何有水。按壓肩井穴治療牙痛。浙江中醫(yī)雜志 1989；24(4)：165。
[12]王春義。背部點(diǎn)刺放血治療牙痛30例。新中醫(yī) 1990；22(12)：33。
[13]陳紅路。第二掌骨橈側(cè)針法治療急性牙痛50例。 中國針灸 1997；17（10）：622。
[14]馮儒。手陷谷穴治療牙痛1200例療效觀察。河南中醫(yī) 1992；(2)：89。
