一、 針灸研究
中華人民共和國成立以來，針灸的發(fā)展大體上可以分為四個階段：第一階段，即五十年代，主要是推廣普及針灸學(xué)基礎(chǔ)知識，辦針灸學(xué)習(xí)班，編寫針灸讀物和一般性的針灸臨床總結(jié)時期。第二階段為六十年代，比較廣泛地進(jìn)行針灸臨床及針麻臨床研究，并且開展了一般性的針灸治病原理與針麻原理的研究。第三階段為七十年代，進(jìn)入了大規(guī)模有組織地廣泛而深入開展針麻臨床和針刺鎮(zhèn)痛機(jī)理的研究時期；第四階段為八十年代，針灸臨床與機(jī)理的研究和針麻臨床與機(jī)理的研究。進(jìn)入更加有領(lǐng)導(dǎo)有組織有計劃的鞏固發(fā)展與提高的階段。1976年6月，1984年8月，先后在北京召開過兩次全國針灸針麻學(xué)術(shù)討論會。1987年11月，在北京召開了世界針灸學(xué)會聯(lián)合會暨第一屆世界針灸學(xué)術(shù)大會。在這三次學(xué)術(shù)大會上，我國代表發(fā)表的論文多達(dá)1745篇，基本上比較全面地反映了我國針灸、針麻和經(jīng)絡(luò)的科研成就。
?。ㄒ唬?針灸臨床研究
七十年代以來，針灸臨床在治療一般痛癥的基礎(chǔ)上，逐漸擴(kuò)展到針刺治療冠心病心絞痛、膽石癥、膽絞痛、急性菌痢、急性黃膽型傳染性肝炎、艾灸至陰交穴矯正胎位不正等病癥，且取得較好的療效。
六十年代中期以來，在毫針療法的基礎(chǔ)上還出現(xiàn)了許多新針療法，主要有：梅花針療法、耳針療法、頭針療法、面針療法、眼針療法、鼻針療法、口針療法、手針療法、足針療法、腕踝針療法、水針療法、穴位埋線療法、電針療法、蜂針療法、穴位激光照射療法、穴位磁療法、穴位微波針療法等等。
?、?穴位激光照射療法
始于七十年代，主要是用小功率的氦~氖激光照射穴位治療各種疾病，如高血壓、哮喘，各種感染、創(chuàng)傷、遺尿癥、面神經(jīng)麻痹、近視眼以及婦科疾病等。實(shí)驗(yàn)研究表明，激光照射穴位能促進(jìn)微血管開放增多，血管直徑增大，血流加快，穴位激光照射還能增加人體細(xì)胞的免疫功能。穴位激光照射療法的適應(yīng)癥較廣，對支氣管哮喘（照射天突、肺俞等穴）、高血壓（照射人迎）、闌尾炎（照射闌尾穴）等有效率分別為89.9%、75.3%和94%。
?、?穴位磁療法
八十年代以來臨床上已廣為應(yīng)用。如對各種淺表性疼痛、慢性腹瀉、遺尿等病癥都有明顯的療效。有人對14種常見病治療觀察，總有效率達(dá)85%。
③ 微波針療法
是毫針針刺穴位結(jié)合微波輻射的治療方法，對冠心病、心絞痛、半身不遂、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛經(jīng)、扭傷等20多種病癥療效較好。
④ 穴位超聲療法
本法治療挫傷、肌肉關(guān)節(jié)疾病、胃腸道疾病、神經(jīng)痛、肩周炎、過敏性鼻炎等有效率在98%以上。
（二） 針刺麻醉的研究
針刺麻醉手術(shù)創(chuàng)始于五十年代末，最初的報道是用針刺鎮(zhèn)痛代替藥物麻醉成功摘除13例扁桃體手術(shù)。
1959年底，全國12種公開發(fā)行的醫(yī)學(xué)雜志報道了30篇針刺麻醉手術(shù)的文章。針麻手術(shù)涉及臨床各科90余種病癥，初創(chuàng)階段（1959年8月～1966年2月）開展針麻手術(shù)的城市主要有上海、北京、西安等14個城市，涉及到眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、頸部、胸外科、腹部外科、婦產(chǎn)科、骨科等。
在經(jīng)歷了初創(chuàng)期之后，由1967年進(jìn)入了發(fā)展時期，持續(xù)到1979年到1972年，針麻手術(shù)已達(dá)到60余萬例。針麻臨床取得了新進(jìn)展，如將針刺麻醉手術(shù)用于休克、危重病人手術(shù)方面。針刺麻醉下為三聯(lián)癥病人行體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)230例，充分發(fā)揮了針刺對生理功能紊亂的調(diào)整作用。
第二階段為鞏固階段，從1980年以來，在對過去的針麻手術(shù)病例的認(rèn)真細(xì)致的總結(jié)基礎(chǔ)上，為了解決針刺麻醉手術(shù)的針刺鎮(zhèn)痛不全的缺點(diǎn)，1980年創(chuàng)用了針?biāo)帍?fù)合麻醉方法，即以針刺鎮(zhèn)痛為主，再輔以小劑量藥物進(jìn)行手術(shù)，從而提高了手術(shù)成功率。
1982年1月-1987年，計有8種針麻手術(shù)通過部級科研成果鑒定，進(jìn)入常規(guī)麻醉手術(shù)行列。
已通過鑒定的針麻手術(shù)有：前顱窩手術(shù)、頸椎前路手術(shù)、甲狀腺手術(shù)、撥牙術(shù)、剖腹產(chǎn)手術(shù)、肺切除手術(shù)、腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)、腹式全子宮切除術(shù)。
各種針麻手術(shù)中使用的穴位數(shù)已大為精減。如肺切除術(shù)，過去要選刺40幾個穴位，現(xiàn)在發(fā)展到只選用一穴即三陽絡(luò)透郗門，效果比用多經(jīng)穴還好P＜0.01 。
通過2120例督脈針麻進(jìn)行腹部手術(shù)的研究，發(fā)現(xiàn)神道、至陽、脊中三穴可以分別克服上、中、下腹部針麻手術(shù)的疼痛與牽拉反應(yīng)，進(jìn)一步提高了針麻效果。
二、經(jīng)絡(luò)的研究
（一） 經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的研究
1972年至1978年，全國有20多個省、市、自治區(qū)的30多個單位按著統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行的循經(jīng)感傳現(xiàn)象調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，循經(jīng)感傳是客觀存在的。在華北、東北、西北、華東、中南、西南六地區(qū)調(diào)查的64702人中，有13123人出現(xiàn)循經(jīng)感傳現(xiàn)象，出現(xiàn)率為19.5%～20.6%，其中顯著型206人，占0.3%～0.4%。
循經(jīng)感傳的重要特征之一是其速度緩慢。據(jù)對80名顯性感傳者的感傳速度的1100多次觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)，絕大部分受試者，在針刺四肢遠(yuǎn)端穴位時，感傳都可以上達(dá)頭面部。用電刺激穴位引起的感傳，在大多數(shù)情況下，循經(jīng)感傳速度都在20厘米/秒以內(nèi)（75%），其中毫米級的占25%，超過20厘米/秒者為極少數(shù)。同一受試者的感傳速度基本穩(wěn)定。循經(jīng)感傳的潛伏期長短不一，長者可達(dá)幾秒，十幾秒或更長。潛伏期長者其感傳速度慢。
艾灸穴位也可出現(xiàn)循經(jīng)感傳現(xiàn)象。據(jù)對249例病人用不同艾灸方法刺激1201穴次的觀察結(jié)果，出現(xiàn)循經(jīng)感傳現(xiàn)象的占75.5%（其中敏感者0.98%，較敏感者74.27%）。灸法感傳氣至病所率為19%，并有趨病病灶現(xiàn)象。
應(yīng)用電提針儀系列結(jié)合傳統(tǒng)的針刺手法和接力刺激可以激發(fā)循經(jīng)感傳。對3045條經(jīng)激發(fā)感傳觀察結(jié)果，其感傳陽性率為85%，氣至病所率為88.7%，循全經(jīng)率為21.9%，而對照組的205例2460條經(jīng)的感傳陽性率為48.20%，循全經(jīng)及氣到病所率為0.9%，兩組差異性顯著。證明激發(fā)方法可以提高循經(jīng)感傳的陽性率、氣到病所率和效應(yīng)率。
入靜可以提高循經(jīng)感傳率。14例經(jīng)過氣功鍛煉的病人中感傳出現(xiàn)率為50%，而未練氣功的正常人對照組為20.3%。125例患哮喘病的兒童，采用入靜誘導(dǎo)結(jié)合壓穴的方法，誘發(fā)循經(jīng)感傳，成功率達(dá)85%以上，顯著型者占71%。
有些單位報告，截癱患者的感傳出現(xiàn)率遠(yuǎn)較正常人高，但另一些單位的報告則相反，認(rèn)為截癱患者的感傳出現(xiàn)率雖然比健康人高，但下肢的感傳出現(xiàn)率卻低于上肢。64例脊髓完全橫斷損傷者，則無一例出現(xiàn)循經(jīng)感傳，說明脊髓的完整性在循經(jīng)感傳現(xiàn)象發(fā)生中是不可缺少的一環(huán)。
偏癱患者感傳出現(xiàn)率比正常人高。小兒麻痹癥患者的感傳出現(xiàn)率也較正常兒童高，而且患肢高于健肢。精神分裂癥患者的感傳出現(xiàn)率也比正常人高。四例癔病性患者均無感傳，而且暗示也不能出現(xiàn)感傳。
經(jīng)脈穴位處的針感，主要形成于深部組織中。在觀察的足三里等14個穴位的44個針感點(diǎn)的形態(tài)結(jié)構(gòu)，可以發(fā)現(xiàn)在所觀察的穴位處普遍存在有神經(jīng)干、支，血管（管壁的神經(jīng)裝置）和游離神經(jīng)末梢。其中神經(jīng)干、支、血管為100%；游離神經(jīng)末梢在54%以上。在肌肉豐厚處的穴位中，還可以見有肌梭，僅次于游離神經(jīng)末梢。說明血管、神經(jīng)干、支、游離神經(jīng)末梢三者與穴位所在部位為主的感受器，共同組成針感的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。
據(jù)對281例感傳直達(dá)疼痛部位的觀察報告，針刺的鎮(zhèn)痛效果都很好，其中即效者174例，顯著者79例，有效者26例，無效者2例。
另幾個單位對2700余例疼痛病人的循經(jīng)感傳觀察資料，也證明感傳與針刺的鎮(zhèn)痛效果有密切的關(guān)系。病人感傳顯著的鎮(zhèn)痛效果都比較好。與感傳不顯著組比較，差異性非常顯著。
?。ǘ┙?jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的研究
應(yīng)用分層大體解剖方法，觀察十二經(jīng)脈和任脈324個穴位在針刺周圍內(nèi)的神經(jīng)分布的情況結(jié)果，發(fā)現(xiàn)有腦神經(jīng)或脊神經(jīng)支配的共323個穴位，占99.6%，說明經(jīng)絡(luò)穴位與周圍神經(jīng)具有密切的關(guān)系。穴位處的神經(jīng)分布基本上都屬于相同脊髓節(jié)段，或在該臟器所屬的神經(jīng)節(jié)段范圍內(nèi)。各對陰陽表里經(jīng)的神經(jīng)分布都屬于脊髓的相同節(jié)段，而有關(guān)神經(jīng)的側(cè)支也有重疊和吻合的現(xiàn)象。
有的學(xué)者曾用各種方法研究經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，結(jié)果在經(jīng)絡(luò)穴位上并未見到特異組織結(jié)構(gòu)，也未見到經(jīng)絡(luò)線上有獨(dú)立于神經(jīng)、血管以外的特異組織，而經(jīng)絡(luò)穴位的配布形式，在很大程度上同神經(jīng)節(jié)段支配關(guān)系一致，有其相應(yīng)一致的規(guī)律性。尤其在軀干腹、背側(cè)兩種形式的吻合更為典型。十四經(jīng)穴的主治證候（尤其在四肢部），絕大部分同節(jié)段反射聯(lián)系是一致的。四肢遠(yuǎn)側(cè)的穴也符合這一規(guī)律。經(jīng)脈穴位是內(nèi)臟病理狀態(tài)在體表的機(jī)能感應(yīng)點(diǎn)。軀體內(nèi)臟神經(jīng)的節(jié)段性聯(lián)系，則可能是其物質(zhì)基礎(chǔ)。
用組化熒光方法研究人和動物的內(nèi)臟器官（心、胃、肝、膀胱等）和軀體淺、深結(jié)締組織中的結(jié)構(gòu)的資料，都可看到小血管周圍分布有腎上腺素能和膽鹼能神經(jīng)末梢。它們分布在小動脈、細(xì)小動脈和毛細(xì)血管前動脈這些阻力血管上，而不分布到容量血管上。在小血管壁上的這些神經(jīng)末梢，絕大部分屬于交感節(jié)后纖維。
脊髓、大腦是經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的重要部分。根據(jù)臨床觀察資料，循經(jīng)感傳出現(xiàn)率則因脊髓損傷程度而異。64例完全橫貫損傷者無一例發(fā)現(xiàn)有循經(jīng)感傳；38例不完全橫貫損傷者，循經(jīng)感傳出現(xiàn)率為9.5%。事實(shí)說明，脊髓在循經(jīng)感傳現(xiàn)象發(fā)生中是不可缺少的一環(huán)。7例經(jīng)手術(shù)及X線拍片證明，脊髓完全橫斷者，針刺下肢穴位均不出現(xiàn)循經(jīng)感傳。一例脊髓后二分之一橫斷患者，未影響循經(jīng)感傳。
經(jīng)脈穴位處的組織結(jié)構(gòu)的觀察研究資料，發(fā)現(xiàn)除與神經(jīng)有密切關(guān)系以外，也與血管有較為密切的關(guān)系。十二經(jīng)脈上的309個穴位中，穴位旁有動脈和靜脈干的262個，占84.36%。另有學(xué)者認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)的形態(tài)學(xué)依據(jù)是脈管。經(jīng)脈與淋巴管有關(guān)，而絡(luò)脈指的是血管，督脈、任脈和帶脈與淋巴收集叢有關(guān)。肺經(jīng)、胃經(jīng)、心經(jīng)、脾經(jīng)和膀胱經(jīng)幾乎與分布在該處的淺深淋巴管完全一致。缺盆、云門、極泉、沖門、維道、氣沖、急脈、承扶和秩邊等穴則分別與鎖骨上、下淋巴結(jié)，腋淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)和臀淋巴結(jié)有關(guān)。
針灸科研Acupuncture research
現(xiàn)代針灸與經(jīng)絡(luò)研究
來源：中國針灸學(xué)會
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時間：2018-09-19
